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导语：
“看病难，看病贵”的问题并非中国医疗体系的独有现象，这与**能够支付的医疗服务，医务人员及百姓的就医需求相关联。作为令全球各国领导人头疼的问题，医疗改革对于当前的我国**来说同样棘手。无论“奥氏医改”能否顺利进行，都将成为中国及其他国家医改的一个参照。
2009年11月7日深夜，美国国全会议以220赞成票对215反对票通过总额超过1万亿美元的医疗改革法案。“看病难，看病贵”的问题并非中国医疗体系的独有现象，这与**能够支付的医疗服务，医务人员及百姓的就医需求相关联。作为令全球各国领导人头疼的问题，医疗改革对于当前的我国**来说同样棘手。无论“奥氏医改”能否顺利进行，都将成为中国及其他国家医改的一个参照。毕竟，中国的医改与美国一样，都希望能服务广大民众。
在美国当前医疗体系下，一个人的医疗保险通常通过雇佣关系获得，如果失去工作，也就无法继续享有这一保险。尽管社会保险制度包括一些医疗福利和救济措施，但不是每一名失业者都符合条件，因此造成了生病――失业――没有医疗保险――无钱治病――病入膏肓――医院不得不使用纳税人的钱为其免费治疗――国家预算赤字加大的恶性循环。像“定时**”一样，这一问题如果得不到解决，随时都有可能导致个人、家庭、企业、**和国家经济的全盘崩溃。
相关调查显示，每年美国医疗开支达到2.2万亿美元，相当每人7471美元，占国民生产总值的16%，这一比例预计在2025将会达到25%。奥巴马总统再三警告说，现行医疗体系给家庭带来的经济重负已难以为继，除了改革别无其他出路。
如果顺利施行，在美国65岁以下的公民中包括3600万目前没有医保的人，96％都能获得医保，最终可以削减联邦赤字300亿美元。
**希望实现全民医保构的出发点固然美好，但世上没有免费午餐。打打算盘，就不难发现这份医改方案将给美国经济带来的沉重负担。
众议院的医改方案预计在未来10年内花费8940亿美元，但经国会预算办公室估计，最终方案的开支将达到1.2万亿美元，超过了奥巴马**之前设定的限额。钱从哪来？在尚未走出金融危机阴影的美国，这个问题成为医改反对派的最大疑问。
众议院的计划是自我负担，不再进一步加剧联邦财政赤字。这也是奥巴马支持这一计划的主要原因之一。首先，在未来10年内，**将向年收入高于50万美元的个人和年收入超过100万美元的家庭加税。对于富人的额外税将体现在资本利息和股票收益上。预计到2011年，资本利息税将从目前的15%升至25.4%，股票收益税将从15%升至45%。其次，在现有的**项目中削减开支4000多亿美元。
此外，**还可以从医疗用品生产商处筹集资金200亿美元，以及向没有按照规定购买医保的个人和不提供医保的雇主罚款等渠道。尽管如此，这笔庞大的开支仍考验着美国纳税人和企业的神经，成为奥巴马**医保改革道路上最大的障碍。
克林顿**时期，由第一夫人希拉里率领的医改努力功亏一篑，成为美国医改进程中的最大挫败，也给克林顿**和民主党带来重大的政治失分。作为奥巴马**的旗舰政策，如果这次医改计划再度失败，对于奥巴马的负面影响可想而知。因此，奥巴马**也在想方设法，争取各方利益集团支持，包括药品生产商和医疗界人士，此过程中甚至采用“利益交换”的方式。
美国的一篇文章称，除了努力和共和党人达成共识，奥巴马**也在积极拉拢民主党内一些反对医改方案的利益组织，而工会就其中之一。尽管工会成员只占私营企业劳动力的75％，但在民主党内却是一只不可忽视的重要力量。
2009年9月，奥巴马宣布将对从中国进口的所有小型轿车和轻型卡车轮胎实施惩罚性关税，在国内国际上均被视为贸易保护主义抬头的信号，不仅受到中方谴责，也遭到美国各界强烈反对。
美国彼得森国际经济研究所高级学者盖里・哈弗保尔对此事件发表评论说，想要赢得在医改方案上的政治战，奥巴马必须向支持对中国采取强烈立场的亲劳工组织民主党人做出妥协。美国著名记者考琦・罗伯茨和史蒂夫・罗伯茨夫妇也刊文说，奥巴马在对华轮胎特保案上的决定只有一个合理的解释，就是希望工会帮助推动医改方案在国会通过。
除了贸易，医改给美国经济造成的影响也在国内外受到严重关。截至2009年11月，经济复苏仍然脆弱，失业率居高不下，费信贷死水一潭。经济低迷意味着财政收入减少，而支出的增加无异于“雪上加霜”。
在2009财年（从2008年10月1日至2009年9月30日），美国联邦财政赤字创下1.42万亿美元的历史最高纪录，约占国内生产总值的10％。进入2010财年后，美国财赤字增至1764亿美元，大大高于经济学家之前预期的1500亿美元。奥巴马**此前估计，未来10年内，美国财政赤字总规模将到9.1万亿美元，而采取新的医保政策后无疑赤字规模将近一步扩大。
面对如此庞大的财政赤字，奥巴马**却承诺医疗改革不会给国家济和百姓生活带来更多负担，这种说法难免受到质疑。根据《华盛顿邮报》的观点，医疗改革的高昂代价最终必然转移玛刮普通消费者头上。
相比美国医改，中国医改得到了全国上下的一致支持，但所面临的问题同样复杂。这两个政治体制截然不同的大国所进行的医改，无疑将为世界不同国家的医改提供有益的参照。